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腹痛

気を付ける必要がある腹痛症状

腹痛には様々なタイプ、症状があります。

緊急性が低い腹痛

  • 長引かない腹痛
  • 頻発しない腹痛
  • 激しい痛みが生じない腹痛

診察を受けなければならない腹痛

  • 毎回の飲食の時に起こる腹痛
  • 便秘と下痢が頻発する腹痛
  • 下痢や便秘、発熱などの症状を伴う腹痛
  • 便秘と下痢が頻発する腹痛

一刻を争う腹痛

  • 痛む部分を押して、離すと激しく痛む腹痛
  • 刺されたように痛む腹痛
  • 魚介類を食べてから急激に生じる腹痛
  • 血便が起こる腹痛
  • 歩くと響くように痛む腹痛
  • 吐血が起こる腹痛

上記の通り、腹痛には様々なタイプがあり、腹痛の状態に応じて緊急度は異なります。特定の条件下で腹痛が発生する場合、腹痛と同時に別の症状も現れる場合は、早急に当院までご相談ください。

腹痛が起こる原因

腹痛が起こる原因は、大腸がんや炎症性腸疾患などの器質的原因、便秘や下痢が頻発する過敏性腸症候群など腸管の働きが関係する機能的原因の2つに大別されます。

腹痛が起こる消化器疾患

一刻を争う腹痛が起こる消化器疾患

①腸閉塞

腸管が詰まって内容物が先に進まなくなる病気です。

腸の閉塞によって様々な症状が起こり、場合によっては強い腹痛が起こることもあります。腸閉塞は、消化器疾患の中でも非常に緊急度が高いものの1つです。

②急性虫垂炎

虫垂炎は、俗に言う「盲腸」です。

異物や消化物が虫垂に詰まり、閉塞や腫れによって激しい腹痛が生じます。時には緊急手術が必要な場合もあります。

③急性胆のう炎

胆のうで急激な炎症が生じる病気です。原因は、胆のう管内に胆石などができて、管が閉塞することだと言われています。重度の急性胆のう炎の場合、手術が必要です。

④急性膵炎

膵臓で急激な炎症が起こる病気です。

腹痛や背部痛がよくある症状です。原因は様々ですが、特に飲酒の影響が大きいと考えられていますので、日々の食生活には十分ご注意ください。

⑤S状結腸軸捻転など

S状結腸が捻じれて血流が停滞する病気です。

基本的に内視鏡を入れて捻じれを改善しますが、病状によっては手術を検討することもあります。

緊急性がそこまで高くない腹痛が起こる消化器疾患

①急性胃炎

胃腸に急激なストレスがかかり、炎症が起こる病気です。
急性胃粘膜障害などが主な病気であり、速やかな検査と薬物療法が必要です。

②胃・十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の粘膜が胃酸などによってただれることで生じる病気です。

潰瘍が重症化すると、胃痛や胃酸の過剰分泌などの症状が起こります。出血が起こった場合は速やかな治療が必要です。

③急性腸炎

腸で急激な炎症が生じる疾患です。感染性・非感染性など様々な原因があり、大腸カメラ検査で詳しく状態を調べることが必要です。

④胆石症

胆のうで結石(胆石)が生じる疾患です。

結石によって胆のうが閉塞すると痛みが起こります。長引く場合、急性胆のう炎が生じるリスクがあります。

⑤尿路結石

尿路に結石が生じる病気です。

背中の左右どちらかに激しい痛みが起こります。鎮痛薬を使用し、しっかりと水分補給することで結石を排出します。

⑥胃がん大腸がん

胃がんや大腸がんによる腹痛は緊急性が高いため、内視鏡検査による確認が不可欠です。

⑦過敏性腸症候群

過敏性腸症候群は、ストレスなどによって自律神経が失調し、腸の機能が低下することで起こることがほとんどです。

下痢や便秘などの便通異常が起こり、急激な腹痛が生じる場合もあります。

⑧大腸憩室炎など

大腸に生じた憩室という袋状のへこみに便が蓄積し、炎症が生じる病気です。
憩室の壁は薄く、炎症で穿孔が生じる恐れがあります。

腹痛が起こっている場合の診断方法

①胃カメラ検査

胃カメラ検査は年齢を問わず受けることができ、上腹部の痛みがある場合に実施します。

鎮静剤を使用し、鼻もしくは口からカメラを入れるため、痛みが生じずに検査を受けることが可能です。検査中に異常が発見された場合、その場で組織検査を行うことも可能です。

②急性虫垂炎

虫垂炎は、俗に言う「盲腸」です。

異物や消化物が虫垂に詰まり、閉塞や腫れによって激しい腹痛が生じます。時には緊急手術が必要な場合もあります。

②大腸カメラ検査

腹痛が頻発する場合、左右の腹部などに鈍い痛みがある場合に実施します。鎮静剤を使用するため、痛みが生じずに検査を受けることが可能です。検査中にポリープなどが発見された場合は、その場で切除することもできます。
また、その他の異常が発見された場合は、速やかに検査を行うことができます。

③レントゲン検査

腸閉塞など緊急性が高い原因がないか、容易に確認できます。ガスの状態などを確認して診断するため、レントゲンでお腹の中の状態を撮影します。

④腹部超音波検査

腹痛の原因を確認する検査で、最も侵襲が少ない方法です。

超音波診断装置でお腹の中を観察します。膀胱、前立腺、肝臓、腎臓などを確認する上で有効です。なお、空気が含まれていると検査を行えないため、腸管の検査には適していません。

腹痛を放って置くリスク

腹痛が長引く場合は軽視せず、消化器内科を受診しましょう。腹痛は、胃腸などの消化管から発せられる大切な危険信号です。胃がんや大腸がんの恐れもあるため、放って置くのは危険です。

腹痛があれば当院までご相談ください

当院では、腹痛などの消化器症状の総合的な診療が可能です。些細な症状から高度な内視鏡検査まで包括的にご案内いたします。腹痛の症状でお悩みの方は、一度ご相談ください。