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ピロリ菌

ピロリ菌とは

ピロリ菌と呼ばれる細菌が口から侵入して胃の中で増殖し、慢性的な炎症が起こります。胃粘膜で慢性的な炎症が起こることで粘膜が萎縮し、胃がんのリスクが上がります。WHO(世界保健機関)の専門組織「国際がん研究機関」によると、全世界の胃がんの8割程度はピロリ菌感染によって起こっているとされています。

幼少期に井戸水などを飲むことが感染原因だとされています。そのため、上下水道が発達した先進国で感染者は減少していますが、日本では未だに一定の感染者がいらっしゃいます。幼少期の生活環境などが影響することがあるため、胃がんの家族歴がある方や、同居人が胃がん患者様の場合は、ご自身が感染している可能性もあります。

除菌治療

ピロリ菌感染が判明した場合、除菌治療を実施します。抗生物質2種類と、その効果を促進する胃酸分泌抑制剤の合計3種類のお薬を、1週間飲んで頂きます。1回目の除菌治療で成功する確率は70~80%くらいです。1回目の治療に失敗した場合、抗生物質の1種類を別のものに変えて2回目の除菌治療を行います。2回目までの治療で97~98%の方は除菌に成功すると言われています。

除菌に成功すれば胃炎や胃潰瘍の再発予防に繋がり、胃がんなどを発症しづらくなります。また、ピロリ菌は周囲の方へ感染する可能性があるため、除菌によって次世代への感染も防げます。

ピロリ菌の感染有無を調べる検査と、陽性だった場合の除菌治療は保険適用となります。胃の症状が長引いている方は、一度当院までご相談ください。

ピロリ菌感染検査

ピロリ菌感染検査は、胃カメラ検査での際に組織採取をする検査と、その他の検査に分けられます。除菌治療を保険適用とするためには、胃カメラ検査によって確定診断が必要です。

胃カメラ検査の際に実施する感染検査

胃カメラ検査の際に組織採取を行い、感染の有無を調べます。

①迅速ウレアーゼ試験

ピロリ菌はウレアーゼという酵素を分泌し、周辺の強い酸性を中和するアンモニアを出します。迅速ウレアーゼ検査では、採取した組織のウレアーゼの働きでpH値が変化するかを確認し、ピロリ菌の有無を間接的に調べます。

②鏡検法

鏡検法は、採取した組織を顕微鏡で確認し、ピロリ菌の有無を目視で調べます。

③薬剤感受性試験、培養法

薬剤感受性試験は、ピロリ菌の抗菌薬感受性や、菌株の種類を調べる検査です。また、菌株の保存も可能です。培養法は、組織培養によってピロリ菌の有無を調べる検査です。

その他の検査

①尿素呼気試験(UBT)

尿素呼気試験(UBT)では、お薬の服用前後の吐息を確認します。ピロリ菌感染陽性の場合は、ウレアーゼの働きでお薬の中の特殊な尿素が特殊なアンモニアと二酸化炭素に分解されるため、服用前後のこうした物質の増加を確認することで感染の有無を調べることが可能です。除菌治療の成功判定で行う場合、保険適用で受けることができます。

②抗体測定法

抗体測定法は、血液、唾液、尿などの中の抗体価を確認し、感染有無を調べる検査です。

③便中抗原測定法

便中抗原測定法は、便中のピロリ菌抗原の有無を調べる検査です。

ピロリ菌感染検査が健康保険適用となる場合

胃カメラ検査で胃炎や胃・十二指腸潰瘍などの特定の病気の診断を受けた場合や、検査で採取した組織を検査してピロリ菌感染陽性と分かった場合は、健康保険が適用されます。

6ヶ月以内に人間ドックなどで胃カメラ検査を受診した場合

6ヶ月以内に受診した胃カメラ検査で慢性胃炎の診断を受けた場合、保険適用でピロリ菌感染検査を受けられます。また、陽性となった場合は、除菌治療にも健康保険が適用されます。

ピロリ菌検査・除菌治療が自費診療となる場合

胃カメラ検査を受けないと、ピロリ菌検査と除菌治療は保険適用となりませんので、ご注意ください。また、3回目以降の除菌治療も、健康保険が適用されません。

保険診療では、クラリスロマイシン(クラリス)やアモキシシリン(ペニシリン系抗生剤)といった抗生物質を使用しますが、その他の抗生物質を使用する場合は保険適用とはなりません。アレルギーなどが理由でこれらのお薬を使用できない場合、自費診療で別のお薬を使うことができますので、ご希望の方は一度ご相談ください。

除菌治療の流れ

胃カメラ検査の際に組織採取を行い、ピロリ菌感染の有無を調べます。

陽性となった場合、除菌治療を実施します。

お薬の内服

除菌治療では、2種類の抗生物質と、その効果を高める胃酸分泌抑制剤(PCAB)の合計3種類を、1週間飲んで頂きます。

起こり得る副作用
・味覚異常(30%程度)・下痢(13%程度)・蕁麻疹(5%程度)・肝機能障害(3%程度)
これらの副作用が生じた場合、速やかに当院までご連絡ください。
また、喘息などのアレルギー症状、咳、蕁麻疹、呼吸困難、皮膚の腫れなどが起こった場合、お薬の使用を止めて早急にご連絡ください。

除菌判定

内服から数ヶ月経つと正確な除菌判定が可能です。1回目の治療で70~80%の方は除菌に成功し、そこで治療終了となりますが、失敗した場合でも2回目の除菌治療が可能です。

2回目の除菌治療

抗生物質のクラリスをメトロニダゾール(商品名:フラジール)に変更する他は、1回目の治療と同じ流れで進めます。

2回目の除菌判定

内服終了後1ヶ月経ってから除菌判定を行います。2回目までの治療で97〜98%の方は除菌に成功します。2回目も失敗した場合は3回目以降の治療も可能ですが、保険適用とはならないためお気を付けください。なお、5回目以降の治療で成功した方もいらっしゃいますので、ご希望の方は一度ご相談ください。